Retard de règles sans grossesse : Pourquoi je n'ai pas mes règles alors que je ne suis pas enceinte ?

Retard de règles et test de grossesse négatif ? Bien que la grossesse soit souvent la première explication qui vient à l'esprit, il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles vous pouvez avoir un retard de règles. Quelles sont-elles ?

Qu’appelle-t-on retard de règles ?

Dans le cas de cycles menstruels réguliers, on considère qu'il y a un retard de règles lorsque les menstruations ne surviennent pas dans les trois à cinq jours suivant la date prévue. Cette période de "grâce" tient compte des légères variations naturelles du cycle menstruel.

Pour les femmes ayant des cycles irréguliers, il est plus difficile d'identifier un retard de règles avec précision. Dans ce cas, on considère généralement qu'un décalage d'une semaine ou plus par rapport à la date estimée des règles peut être interprété comme un retard.

À noter :

• La durée moyenne d'un cycle menstruel est de 28 jours, mais elle peut varier de 21 à 35 jours selon les femmes ;
• Un cycle est considéré comme régulier lorsque sa durée ne varie pas de plus de 7 jours d'un mois à l'autre.

Un retard de règles n'est pas toujours synonyme de grossesse. Il est tout à fait possible d'avoir un test de grossesse négatif ou de n'avoir eu aucune relation sexuelle tout en constatant un retard. Dans ce cas, le décalage du cycle peut être dû à divers facteurs tels que le stress, un changement de rythme de vie, une perte ou prise de poids importante, une maladie spécifique, ou encore un déséquilibre hormonal.

Les causes hormonales du retard de règles

Déséquilibres hormonaux

Les fluctuations hormonales sont l'une des principales raisons d'un retard de règles sans grossesse. Le cycle menstruel est régulé par un délicat équilibre d'hormones, notamment les œstrogènes et la progestérone. Tout déséquilibre dans ce système peut perturber le cycle menstruel et entraîner un retard de règles.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est un trouble endocrinien qui touche environ 10% des femmes en France. Il se caractérise par un déséquilibre hormonal qui entraîne une production de testostérone plus élevée que la normale. Ce syndrome peut affecter le cycle menstruel, rendant l'ovulation irrégulière ou absente, ce qui explique un cas sur trois d'interruption des règles.

Problèmes thyroïdiens

Les dysfonctionnements de la glande thyroïde, qu'il s'agisse d'une hyperthyroïdie ou d'une hypothyroïdie, peuvent également perturber le cycle menstruel. La thyroïde joue un rôle crucial dans la régulation du métabolisme et peut influencer la production d'hormones sexuelles,et donc la régularité du cycle.

Les facteurs liés au mode de vie

Stress et chocs émotionnels

Le stress est l'une des causes les plus fréquentes de retard de règles. Les situations stressantes prolongées ou les chocs émotionnels importants (décès d’un proche, rupture amoureuse, etc.) peuvent bloquer l'ovulation et retarder l'arrivée des règles.

Variations de poids rapides

Les fluctuations de poids importantes peuvent affecter le cycle menstruel :

• Perte de poids rapide : Un régime drastique, l'anorexie ou la boulimie peuvent entraîner une absence de règles. La malnutrition ou un manque de graisse corporelle peuvent également perturber la production d'hormones nécessaires à l'ovulation.
• Prise de poids importante : À l'inverse, un surpoids soudain peut amener le corps à produire trop d'œstrogènes, ce qui peut également affecter les règles.

Sport excessif

Une pratique sportive intensive ou des efforts physiques trop violents peuvent avoir pour conséquence un retard de règles, car ils peuvent perturber l'équilibre hormonal.

Les maladies et traitements

Contraception (pilule)

La pilule contraceptive et les autres contraceptions hormonales font partie des causes les plus fréquentes de retard de règles sans grossesse. L'arrêt ou un changement de pilule peuvent également entraîner une absence temporaire de règles.

Traitements médicamenteux

Certains médicaments peuvent avoir un impact sur le cycle menstruel. Par exemple, les antidépresseurs sont connus pour potentiellement provoquer des irrégularités menstruelles.

Maladies chroniques

Le diabète et certaines maladies cardiaques peuvent affecter la régularité des règles en perturbant l’équilibre hormonal de l’organisme.

Les causes physiologiques

Au début de la puberté, il n’est pas rare que les cycles menstruels soient irréguliers. Le corps s'adapte à de nouveaux rythmes hormonaux, ce qui peut entraîner des retards de règles.

À l'approche de la ménopause, généralement entre 45 et 55 ans, les cycles menstruels peuvent devenir irréguliers. La production d'œstrogènes diminue progressivement, ce qui peut entraîner des retards de règles avant leur arrêt définitif.

Enfin, après un accouchement, le corps a besoin de temps pour reprendre son fonctionnement habituel. Sans allaitement, les premières règles, appelées "retour de couches", surviennent généralement entre 6 à 8 semaines après l'accouchement. En cas d'allaitement, le retour des règles peut être retardé de plusieurs mois, voire jusqu'à l'arrêt complet de l'allaitement.

Retard de règles : Quand s'inquiéter et consulter ?

La plupart des causes de retard de règles sont bénignes, et les règles reviennent par elles-mêmes sans intervention extérieure. Cependant, il existe des situations où une consultation médicale est recommandée 

• Retard prolongé : Si l'absence de règles persiste pendant plus de trois mois consécutifs, il est conseillé de consulter un(e) médecin.
• Symptômes associés : Si le retard de règles s'accompagne d'autres symptômes tels que des douleurs pelviennes, des saignements anormaux, des nausées persistantes ou des changements de poids inexpliqués, là aussi une consultation est nécessaire.
• Antécédents médicaux : Les femmes ayant des antécédents de troubles hormonaux ou de problèmes gynécologiques doivent être particulièrement attentives aux irrégularités menstruelles.

Pour les adolescentes dont les règles ne sont pas encore établies régulièrement, ou pour les femmes approchant la ménopause, des consultations de suivi peuvent être intéressantes pour surveiller les changements hormonaux.

Un retard de règles peut être préoccupant, mais il est souvent le reflet des nombreux changements et défis auxquels le corps féminin est confronté tout au long de la vie. Pas d’inquiétude, donc : vous serez certainement confrontée à quelques reprises à cette variation de votre cycle menstruel. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou gynécologue si le besoin se fait sentir.

Sources : 

• Règles : retard ou absence (aménorrhée)  - ameli.fr
• 7 raisons pouvant expliquer un retard de règles – livi.fr
• Absence de règles (aménorrhée) - msdmanuals.com