Prévenir les maladies veineuses pendant la grossesse

En France, chaque année, les cas d'accidents thrombo-emboliques veineux enregistrés pendant la grossesse entraînent 5 à 10 décès maternels dus à une embolie pulmonaire. Ce risque évitable doit mener à un meilleur dépistage et à un suivi plus rigoureux des maladies veineuses pendant la grossesse.

Grossesse et insuffisance veineuse : des causes bien connues

La grossesse vient avec son lot de désagréments, dont l’un des plus connus : les jambes lourdes. Elles se manifestent surtout en fin de grossesse. L’utérus est alors très volumineux et appuie sur la veine cave inférieure, celle qui ramène le sang du bac du corps vers le cœur. C’est d’ailleurs l’une des raisons poussant instinctivement les femmes enceintes à se coucher sur le flanc gauche, une position bien plus confortable.

Si la sensation de jambes lourdes est commune et bénigne, d’autres troubles de la circulation veineuse peuvent entraîner, sur le court et le long terme, des conséquences sur la santé de la future maman. Des douleurs, des télangiectasies (capillaires dilatés de façon permanente), des varices inesthétiques parfois douloureuses et des œdèmes sont autant de symptômes qui s'aggravent en fin de journée après une position debout prolongée. Parfois, l'insuffisance veineuse se manifeste pour la première fois par des complications telles que la phlébite, surtout après l'accouchement, augmentant ainsi le risque d'embolie pulmonaire.

Thrombose veineuse, embolie pulmonaire : Qu’est-ce que c’est ?

La thrombose veineuse (ou phlébite) et l'embolie pulmonaire sont des problèmes liés au système circulatoire. La thrombose veineuse survient lorsqu'un caillot de sang se forme dans une veine des membres inférieurs. Si ce caillot se détache et se déplace jusqu'aux poumons, il peut provoquer une embolie pulmonaire. Cette dernière est grave et présente un risque mortel : elle nécessite une intervention médicale immédiate.

Les maladies veineuses ne sont pas à prendre à la légère durant la grossesse. En dehors de la sensation de jambes lourdes, il est crucial de consulter votre médecin dès qu’un symptôme inhabituel se présente, notamment si vous présentez les signes de thrombose : rougeur, œdème, douleur au niveau du mollet ou de la jambe.1

Êtes-vous un profil à risque ?

Certaines femmes peuvent être plus sujettes aux maladies veineuses pendant la grossesse. C’est notamment le cas de celles qui ont déjà souffert de problèmes de varices, ou plus généralement d'insuffisance veineuse. De manière générale, les personnes à risque de phlébite sont celles dont le sang présente une hypercoagulabilité. Elle peut être due à l’hérédité, au tabagisme ou… à la grossesse. Cependant, toutes les futures mamans ne sont pas égales face à ce risque de maladie veineuse.

De manière générale, votre risque de thrombose veineuse est très élevé si vous avez déjà des antécédents de maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) multiples, ou si vous avez été traitée pour un MTEV avec des anticoagulants. D’autres risques spécifiques existent ; ils seront discutés avec votre gynécologue.

Prévenir les problèmes veineux pendant la grossesse

La stratégie de prévention la plus efficace et la plus répandue est le port de bas de contention tout au long de la grossesse, et jusqu’à 3 mois après l’accouchement. En effet, ces dispositifs médicaux permettent d’améliorer le retour veineux dans les membres inférieurs. Le port de bas de compression médicale est particulièrement efficace si vous ne présentez que peu de risques de développer des problèmes veineux pendant la grossesse.

En cas de risque élevé, votre médecin ou votre gynécologue pourra vous prescrire des bas de classe élevée. Ils offrent une compression plus intense, et donc plus efficace. Ces dispositifs pourront être couplés à un traitement préventif en préparation de la grossesse.

Maladie thromboembolique veineuse et post-partum

Si vous faites partie des profils à risque, vous devrez porter des bas de contention jusqu’à 3 mois après l’accouchement. En effet, le post-partum n’interrompt pas le risque de développer une maladie veineuse, notamment en cas de césarienne. Cette dernière multiplie le risque de survenue de MTEV par un facteur de 2 à 5. Cependant, si c’est votre cas, rassurez-vous : la césarienne reste une  intervention à faible risque thrombo-embolique. Il faudra surveiller vos symptômes et rapporter tout symptôme inhabituel après l’intervention.

Les mesures complémentaires à prendre pour votre santé veineuse

En plus du port quotidien des bas de compression médicale, vous pouvez adopter de bonnes habitudes et des mesures qui vous aideront à éviter les problèmes veineux au cours de la grossesse :

• Privilégiez le mouvement : marche, natation, yoga… Sauf indication contraire de votre médecin, bougez le plus souvent possible, même s’il s’agit de ménage ou d'activités de loisirs adaptées. Il faut éviter à tout prix la station debout prolongée et le piétinement, ainsi que la sédentarité.
  
  
• Choisissez scrupuleusement vos vêtements : portez des chaussures confortables, avec un talon de 2 à 3 cm. Évitez les vêtements trop serrés, notamment pour ce qui est des élastiques de chaussettes.
  
  
• Optez pour la fraîcheur. L’utilisation de bains chauds, de cire chaude ou l’exposition au soleil dilatent les veines et aggravent les problèmes circulatoires. Tournez-vous vers des gels ou des laits effet jambes légères, en les massant de la cheville à la cuisse pour soutenir le sens de circulation sanguine. Il en existe des spécifiquement conçus pour les femmes enceintes ou qui allaitent, sans huiles essentielles. Pour les plus téméraires, terminez votre douche pour un jet d’eau froide sur les jambes, en remontant là aussi des cheville jusqu’aux cuisses.
  
  
• Surélevez vos jambes pendant la nuit et lorsque vous vous reposez sur le canapé. De manière générale, adoptez des positions qui favorisent le retour veineux. Évitez de croiser les jambes quand vous vous asseyez et investissez dans un repose-pied.
  
  
• Ne prenez pas trop de poids pendant la grossesse. De manière générale, on conseille une prise de poids d’environ 12 kg. Rendez-vous sur notre article sur l’alimentation pendant la grossesse.
  
  
• Réalisez un suivi médical régulier pour vos problèmes veineux, que ce soit avant ou après la grossesse. Ce suivi est d’autant plus crucial si vous souffrez ou avez souffert de troubles de la circulation sanguine.