Prendre soin de soi après une hystérectomie

Environ 60 000 hystérectomies ont été réalisées en France en 2019. Cette opération chirurgicale peut susciter un grand nombre de questions, surtout pour ce qui est de l’après. Quelles sont les conséquences de l’intervention ? Comment gérer la douleur ? Comment reprendre une vie sexuelle normale ?

Hystérectomie : Qu’est-ce que c’est ?

L'hystérectomie est une intervention chirurgicale consistant à enlever tout ou partie de l'utérus. La décision de recourir à une ablation totale ou partielle de l’utérus peut être prise en raison de fibromes utérins, des saignements anormaux, des douleurs pelviennes chroniques, d’endométriose, à cause d’un cancer, etc.

On distingue :

• L’hystérectomie totale : Ablation de corps et le col l'utérus.
• L’hystérectomie subtotale (ou partielle) : Ablation de l'utérus en laissant le col de l'utérus intact.
• L’hystérectomie radicale : Ablation de l'utérus, du col de l'utérus, de la partie supérieure du vagin.

L'ablation de l'utérus rend la procréation impossible. Elle comporte des risques ainsi que des conséquences à long terme. Cette chirurgie est donc généralement recommandée lorsque les autres options de traitement ne sont pas ou plus viables.

L’avant opération

La préparation à une hystérectomie inclut, comme pour toute intervention chirurgicale, un rendez-vous préparatoire au cours duquel le médecin expliquera les raisons de l'opération, les risques potentiels et le type d'hystérectomie recommandé. En plus des examens médicaux complémentaires, vous devrez suivre une préparation psychologique. Vous serez ainsi amenée à discuter des implications émotionnelles de l'hystérectomie, notamment sur la fertilité et les changements hormonaux.

L'hystérectomie est réalisée sous anesthésie générale et peut durer de une à trois heures selon la complexité de l'intervention. Le type d'incision et la technique utilisée varient en fonction de chaque patiente. La durée de l’hospitalisation dure généralement quelques jours s’il n’y a pas de complications.

Comment prendre soin de soi après une hystérectomie ?

En général, il est possible de reprendre une alimentation normale dans les 2 à 3 jours suivant l'intervention, selon le rétablissement du transit intestinal. Il est conseillé d'attendre 6 semaines après l'opération avant de reprendre les bains, les baignades et les activités sexuelles, et de prévoir un délai de 2 à 3 mois pour la reprise du sport en cas d'hystérectomie abdominale. Dans tous les cas, restez attentive aux signaux qu’envoie votre corps : en cas de douleurs intenses, de fièvre ou de saignements abondants, consultez votre médecin.

Prenez soin de votre corps

Repos, repos, repos : il vous en faudra beaucoup pendant les premières semaines après l’hystérectomie. L'activité physique doit être restreinte pour éviter toute pression sur la zone opérée. Cependant, ne vous abstenez pas de tout mouvement : vous récupérerez plus facilement en bougeant un peu. Les activités légères, comme la marche, sont encouragées afin d’améliorer la circulation sanguine et de prévenir les caillots.

Après l’opération, il est normal de ressentir des douleurs que vous pouvez prendre en charge avec des antidouleurs adaptés. Il est important de suivre les instructions du médecin concernant la posologie et le type de médicaments.

Du côté des incisions, elles doivent rester propres et sèches : il faudra les nettoyer et surveiller d’éventuels signes d’infection. De même, il est recommandé d'éviter de soulever des objets lourds, de faire des efforts excessifs ou des exercices vigoureux pendant au moins six semaines.

Enfin, une alimentation équilibrée et une bonne hydratation favoriseront la guérison. Vous pouvez manger et boire comme à l’habitude dès que vous retrouvez l’appétit après l’opération. Tentez d'intégrer un maximum de fibres pour maintenir ou retrouver un transit intestinal normal.

Ne négligez pas votre suivi médical

Des consultations régulières avec le médecin sont nécessaires pour surveiller la guérison et aborder tout problème éventuel. Il est important de signaler immédiatement toute fièvre, douleur intense, saignement anormal ou signe d'infection au médecin. Dans certains cas, des séances de rééducation pelvienne peuvent être recommandées pour aider à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Ce sera également votre médecin qui pourra vous donner le feu vert pour retourner au travail. La plupart des patientes qui subissent une hystérectomie doivent s’absenter de 2 à 6 semaines.

Prenez votre santé mentale en main

L'hystérectomie peut avoir des implications émotionnelles importantes, notamment en ce qui concerne la fertilité et les changements hormonaux. Vous pouvez trouver du soutien auprès d’un psychologue qui peut vous aider à gérer les sentiments de perte ou de dépression. Rejoindre un groupe de soutien pour les femmes dans votre cas peut fournir un espace pour partager des expériences et des conseils.

N’oubliez pas de parler ouvertement avec vos proches de vos sentiments et besoins : ils sont également là pour vous apporter du soutien émotionnel.

La vie sexuelle après l’hystérectomie

Après l’hystérectomie, les rapports sexuels peuvent être source d’appréhension, en raison des conséquences physiques et psychologiques importantes de cette intervention. Toutefois, après une période de minimum 6 semaines après l’intervention, il n’y a aucune raison pour que l’intimité soit affectée négativement sur le long terme. Au contraire, il est possible d’en profiter davantage qu’avant.

L’hystérectomie peut entraîner des problèmes d’image de soi qui doivent impérativement être pris en charge par un professionnel de santé. Un dialogue ouvert et une communication bienveillante dans le couple impactent aussi la reprise des relations sexuelles.

Cependant, si certaines femmes rapportent une diminution de la sensibilité vaginale, une sécheresse vaginale, voire une ménopause immédiate (en cas d’ablation des ovaires), la plupart retrouvent une vie sexuelle normale.

Une vie sexuelle plus épanouie

Malgré les désagréments que peut entraîner l’hystérectomie, de nombreuses femmes évoquent un soulagement des symptômes pénibles qui les empêchaient d'avoir une vie sexuelle épanouie. C’est notamment le cas chez les femmes qui souffrent de règles particulièrement douloureuses, d’endométriose, de douleurs pelviennes chroniques ou de dyspareunie.
L’arrêt des menstruations peut être perçue comme un avantage, éliminant les préoccupations liées aux règles et permettant une vie sexuelle plus spontanée.

Enfin, si les ovaires sont conservés, les niveaux hormonaux restent souvent stables, évitant ainsi les effets secondaires de la ménopause chirurgicale. Vous vous retrouvez ainsi avec tous les avantages de l’hystérectomie et moins d’inconvénients.


Sources :

• Fibrome de l'utérus : le suivi post-opératoire - Ameli.fr
• Fiche d’information aux patientes – Hystérectomie - chu-tours.fr
• Hystérectomie : quand reprendre mes activités ? - acteurdemasante.lu