10 idées reçues sur le stérilet

Le stérilet, également connu sous le nom de dispositif intra-utérin (DIU), est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces et les plus populaires dans le monde. Pourtant, malgré sa longue histoire d'utilisation et ses avantages, il reste entouré d'un voile de malentendus et d'idées reçues tenaces. Que vous soyez curieuse au sujet du DIU cuivre ou du DIU hormonal, novice en matière de contraception, ou que vous envisagiez peut-être cette option pour vous, clarifions ensemble les faits.

Pas un, mais des stérilets

Il existe deux principaux types de stérilets, chacun ayant ses caractéristiques uniques :

• Le stérilet en cuivre, ou DIU cuivre, est conçu pour libérer lentement du cuivre dans l'utérus, créant un environnement inhospitalier pour les spermatozoïdes et empêchant la fécondation. Ce type de stérilet ne contient pas d'hormones et offre une protection contraceptive pendant plusieurs années ;
• Le stérilet hormonal, ou DIU hormonal, libère des hormones progestatives dans l'utérus, modifiant le mucus cervical pour rendre plus difficile la progression des spermatozoïdes et rendant la muqueuse utérine moins accueillante pour une éventuelle grossesse. Les DIU hormonaux sont également très efficaces, restent en place plusieurs années et ont l'avantage de réduire les saignements menstruels pour certaines femmes.

Le choix entre ces deux types de stérilets dépend souvent des préférences personnelles, de la tolérance aux hormones et des besoins individuels en matière de contraception. Si vous hésitez, demandez conseil à votre gynécologue ou à votre sage-femme.

Idée reçue n°1 : Le stérilet n'est adapté qu'aux femmes ayant déjà eu des enfants

Cette idée reçue persiste, mais elle est fausse. De nos jours, il existe différentes tailles de dispositifs intra-utérins. Ils peuvent être adaptés aux nullipares, avec des modèles plus petits, bien que le choix du type de stérilet puisse varier en fonction de l'âge et d'autres facteurs. Par ailleurs, le stérilet peut convenir à un large éventail de femmes, quel que soit leur âge, tant qu'il n'y a pas de contre-indications spécifiques.

Cette idée reçue est sans doute encore plus prégnante que certains gynécologues refusent tout bonnement de poser un stérilet à une femme nullipare bien que les modèles sont maintenant tout à fait adaptés. Heureusement il s'agit là de cas isolés et souvent de praticiens proche de la retraite. Avec les nouvelles générations d'obstétriciens ce refus n'existe bien heureusement plus. Avis aux femmes qui seraient encore confrontées à ce type de refus, passez votre chemin et consultez sans attendre un autre médecin.

Idées reçue  n°2 : Le stérilet peut causer l'infertilité

Cette idée reçue vient de l’ancien nom du DIU que nous employons toujours : stérilet. En réalité, il n’a pas d’impact sur la fertilité. Lorsque le DIU est retiré, la fertilité devrait revenir à la normale assez rapidement (dès le premier cycle dans le cas d’un stérilet en cuivre), sauf s'il y avait déjà des problèmes de fertilité sous-jacents.

En outre, bien que l'insertion du stérilet comporte un faible risque d'infection, il est minime et peut être réduit en prenant des mesures d'hygiène appropriées pendant la procédure. Une fois le stérilet en place, il n’augmente pas de manière significative le risque d’une infection qui pourrait mener à une infertilité.

Idée reçue n°3 : Le stérilet peut se déplacer dans le corps

Non, le stérilet ne peut rester en place que dans l’utérus, en dehors de spécificités anatomiques qui seraient normalement détectées avant la pose ou dans de très rares cas où il peut migrer dans la paroi utérine. Pour ce qui est du risque d’expulsion du DIU, il est environ de 6%, un risque assez faible donc.

Idée reçue n°4 : Le stérilet n'est pas efficace

Les stérilets représentent l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces disponibles :

• Le DIU au cuivre possède une efficacité théorique de 99,4 % et une efficacité pratique de 99,2 % ;
• Le DIU hormonal possède une efficacité théorique et une efficacité pratique de 99,8%.

L’avantage du stérilet : une fois posé, il n’y a plus besoin d’y penser jusqu’au prochain changement. Cela élimine les erreurs de prise ou les oublis.

Idée reçue n°5 : Le stérilet cause des règles abondantes et douloureuses

Bien que certaines femmes puissent connaître une augmentation des saignements menstruels et des crampes après l'insertion d'un stérilet, ce n'est pas le cas pour tout le monde. Les effets secondaires du stérilet, tels que les modifications menstruelles, varient d'une personne à l'autre. Dans la plupart des cas, elles disparaissent après quelques cycles.

Idée reçue n°6 : Le stérilet se sent pendant les rapports sexuels

Le stérilet est placé dans l'utérus, il n'est donc pas visible ni perceptible pendant les rapports sexuels. Votre partenaire ne devrait pas le ressentir non plus. Parfois, il est possible de sentir les fils du stérilet. Si cela devient gênant lors des rapports, vous pouvez les faire couper en prenant rendez-vous chez votre gynécologue ou votre sage-femme.

Idée reçue n°7 : Le stérilet en cuivre provoque une inflammation de l’utérus

L'idée reçue que le stérilet en cuivre provoque une inflammation de l'utérus est une préoccupation courante, mais elle est inexacte. Le DIU cuivre est conçu pour être placé dans l'utérus, où il libère progressivement du cuivre. Le cuivre agit comme un spermicide en perturbant la mobilité et la survie des spermatozoïdes, empêchant ainsi la fécondation. Ce n’est donc pas en créant une inflammation que l’effet contraceptif se crée.

Idée reçue n°8 : Le stérilet ne peut être posé que par un(e) gynécologue

Différents professionnels de la santé, tels que les médecins généralistes, les sages-femmes, et même certains infirmiers et infirmières spécialement formés, sont qualifiés pour insérer et retirer un stérilet. Il est important de choisir un(e) professionnel(le) compétent(e) et de confiance, quel que soit son titre, pour s'assurer que l'insertion se déroule en toute sécurité et avec succès.

Idée reçue n°9 : Le stérilet est douloureux à la pose

En effet, certaines femmes éprouvent une certaine gêne ou inconfort pendant la procédure d'insertion, mais la douleur varie considérablement d'une personne à l'autre. Plusieurs facteurs entrent en jeu, notamment la sensibilité individuelle, l'expérience du professionnel de santé qui effectue l'insertion, et la manière dont le col de l'utérus réagit à la procédure. Pour minimiser l'inconfort, le professionnel de santé peut recommander de prendre un analgésique avant l'insertion.

Idée reçue n°10 : Le stérilet augmente les risques de grossesse extra-utérine

Lorsqu’une grossesse extra-utérine se produit, elle n'est généralement pas causée par le stérilet lui-même, mais plutôt par d'autres facteurs de risque. Il est essentiel de discuter de la contraception avec un professionnel de la santé pour comprendre les risques et les avantages spécifiques à votre situation.

L’info en plus

Depuis le 1er janvier 2022, l'Assurance Maladie prend en charge à 100% et sans avance de frais, le coût de la contraception et la consultation qui y est liée pour toutes les jeunes femmes de moins de 26 ans. Le DIU au cuivre et le DIU hormonal sont concernés par cette mesure. Pour en savoir plus, rendez-vous sur notre article Santé et sexualité : ce qui change en 2023.