L'agénésie dentaire, une condition dentaire courante

L'agénésie dentaire est une condition dentaire caractérisée par une absence congénitale d'une ou plusieurs dents due à un défaut de formation des germes dentaires. Cette anomalie peut toucher aussi bien les dents de lait que les dents définitives, bien qu'elle soit plus fréquemment observée sur la dentition permanente. L'agénésie dentaire figure parmi les anomalies dentaires les plus fréquentes.

Quels sont les différents types d'agénésies dentaires ?

L’agénésie dentaire recoupe différents types : hypodontie, oligodontie et anodontie.

L'hypodontie est le type d'agénésie dentaire le plus fréquent. Elle se caractérise par l'absence de 1 à 6 dents permanentes, à l'exclusion des dents de sagesse. Les dents les plus souvent touchées sont les secondes prémolaires et les incisives latérales supérieures. L'hypodontie concerne environ 5% de la population.

L'oligodontie est définie par l'absence de plus de 6 dents permanentes, toujours en excluant les dents de sagesse. Elle est plus rare que l'hypodontie et peut être associée à des troubles génétiques. L'oligodontie nécessite généralement une prise en charge plus complexe.

L'anodontie est la forme la plus rare et la plus grave d'agénésie dentaire. Elle correspond à l'absence totale de dents permanentes. Cette pathologie est souvent liée à des syndromes génétiques complexes et requiert une prise en charge interdisciplinaire.

Quelles sont les causes de l’agénésie dentaire ?

L'agénésie dentaire peut être provoquée par 3 types de facteurs génétiques, environnementaux et de syndromes associés.

Les facteurs génétiques

Les facteurs génétiques jouent un rôle prépondérant dans l'apparition de l'agénésie dentaire. En effet, l'agénésie se retrouve souvent au sein d’une même fratrie. Des mutations spécifiques dans certains gènes impliqués dans le développement dentaire ont été identifiées. Elle peut être isolée (affectant uniquement les dents) ou syndromique (associée à d'autres anomalies).

Les facteurs environnementaux

On retrouve différentes sortes de facteurs environnementaux qui peuvent influencer le développement des germes dentaires :

• une exposition du fœtus à des agents physiques comme les radiations ionisantes,
• une exposition à certains agents chimiques, notamment des médicaments pris par la mère pendant la grossesse,
• des maladies infectieuses maternelles comme la syphilis, la tuberculose ou la rubéole,
• des carences importantes en vitamine D pendant la grossesse,
• des traitements de chimiothérapie ou radiothérapie chez l'enfant, pouvant causer une agénésie multiple.

Les syndromes associés

L'agénésie dentaire peut également être associée à divers syndromes génétiques comme les dysplasies ectodermiques (anomalies des ongles, cheveux et glandes sudoripares), le syndrome de Down ou encore le syndrome de Van der Woude souvent associé à une fente labio-palatine. Il existe environ 150 syndromes identifiés pouvant entraîner des agénésies dentaires.

Comment diagnostiquer une agénésie dentaire ?

Le diagnostic de l'agénésie dentaire repose sur plusieurs éléments :

Les signes cliniques

Les principaux signes cliniques de l'agénésie dentaire sont les suivants. Il est important de noter que ces signes peuvent varier selon la sévérité de l'agénésie et l'âge du patient.

• une absence d'une ou plusieurs dents sur l'arcade dentaire,
• un retard d'éruption des dents permanentes,
• une persistance prolongée des dents de lait,
• un espaces anormaux entre les dents,
• une asymétrie faciale dans certains cas sévères.

Réaliser un examens radio

Les radiographies sont essentielles pour confirmer le diagnostic d'agénésie dentaire. Les principaux examens utilisés sont :

• L'orthopantomogramme (radiographie panoramique) qui permet une vue d'ensemble de la dentition et de l'os alvéolaire.
• Les radiographies rétroalvéolaires pour une analyse plus détaillée de zones spécifiques.

Ces examens permettent de visualiser l'absence de germes dentaires et de confirmer le diagnostic d'agénésie.

À partir de quel âge peut-on établir l’agénésie dentaire ?

Le diagnostic de l'agénésie dentaire peut être établi à différents âges, mais il est généralement posé vers l’âge de 3-4 ans pour les dents de lait et entre 6 et 12 ans pour les dents permanentes. Notez qu’un diagnostic précoce est crucial pour une prise en charge optimale.

Quelles sont les conséquences de l’agénésie dentaire ?

L'agénésie dentaire peut avoir plusieurs conséquences importantes sur la santé bucco-dentaire et la santé générale :

Un impact sur la mastication

L'absence d'une ou plusieurs dents peut entraîner :

• des difficultés de mastication, particulièrement si les molaires ou prémolaires sont touchées,
• une altération de la fonction masticatoire, pouvant affecter la nutrition et la digestion,
• une mauvaise répartition des forces occlusales, causant une usure prématurée des dents présentes.

Des problèmes orthodontiques

L'agénésie dentaire peut provoquer :

• des malpositions dentaires et des problèmes d'occlusion,
• la présence de diastèmes, c’est-à-dire des espaces entre les dents,
• une supraclusion importante (recouvrement excessif des incisives inférieures par les supérieures),
• un risque accru de malocclusion à long terme.

Des effets esthétiques

Les conséquences esthétiques incluent :

• un sourire asymétrique ou inesthétique,
• des espaces visibles entre les dents
• une apparence de mâchoire plus petite due à une croissance osseuse insuffisant.

Des répercussions psychologiques

L'agénésie dentaire peut avoir un impact significatif sur le bien-être psychologique : de part son impact esthétique parfois notoire, ce trouble bucco-dentaire peut entraîner des problèmes d'estime de soi et de confiance en soi, couplés à des difficultés d'acceptation sociale.

L’agénésie dentaire peut également entraîner des problèmes de phonation qui peuvent entraîner de l’inconfort si le problème n’est pas résolu.

Quelles sont les options de traitement ?

Il existe différentes options de traitement pour l'agénésie dentaire comme la conservation des dents de lait, l’orthodontie, des prothèses ou des implants dentaires.

La conservation des dents de lait

Dans certains cas, il est possible de conserver les dents de lait si elles sont en bon état. Cette approche peut être temporaire, en attendant que le patient soit assez âgé pour d'autres traitements. Elle permet de maintenir l'espace et la fonction en attendant une solution définitive.

L’orthodontie

L'orthodontie joue un rôle important dans le traitement de l'agénésie. Elle peut fermer les espaces causés par les dents manquantes. Cette spécialité dentaire permet aussi de repositionner les dents adjacentes pour créer de l'espace en vue d'un futur implant ou d'une prothèse. Et pour finir, elle corrige les problèmes d'occlusion et d'alignement souvent associés à l'agénésie.

La solution des prothèses dentaires

Différents types de prothèses peuvent être utilisés :

• Prothèses amovibles : solution temporaire ou définitive selon les cas.
• Bridges : pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes en s'appuyant sur les dents adjacentes.
• Prothèses partielles fixes : pour les cas d'agénésies multiples.

Les implants dentaires

Les implants dentaires sont souvent considérés comme la solution la plus pérenne :

• Ils remplacent la racine de la dent manquante et supportent une couronne artificielle.
• Ils offrent un résultat esthétique et fonctionnel proche d'une dent naturelle.
• Leur mise en place nécessite une quantité d'os suffisante et une croissance osseuse terminée.

Sources :

Agénésie dentaire : qu'est ce que c'est et quelles en sont les causes ? - denteka.fr
La prise en charge des agénésies dentaires - drkamioner.fr
Agénésies dentaires multiples : Oligodontie et anodontie - has-sante.fr
Agénésie dentaire - tete-cou.fr