Comment traiter la dépression ?
Traiter la dépression, c’est d’abord savoir en reconnaître les signes : humeur triste ou irritable quasi-permanente, perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles, fatigue inexpliquée, troubles du sommeil (insomnie ou excès de sommeil), modification de l’appétit et du poids, ralentissement ou agitation psychomotrice, difficultés de concentration, dévalorisation, culpabilité excessive, et parfois idées de mort ou de suicide. On parle de dépression lorsque ces symptômes durent au moins deux semaines et perturbent sérieusement la vie quotidienne. Même si la dépression semble être sans fin, il existe des traitements variés pour la prendre en charge efficacement.
Les axes majeurs du traitement de la dépression
Psychothérapie
La psychothérapie est aujourd’hui considérée comme un traitement de première intention efficace des dépressions légères à modérées, et comme un complément indispensable pour les formes sévères (en association avec les médicaments). Différentes approchent existent, et elles sont souvent complémentaires :
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Elle cible les pensées négatives, le pessimisme, la culpabilité et les comportements d’isolement. Pour ce faire, elle aide à développer des stratégies cognitives et des actions concrètes pour sortir de la spirale dépressive.
- La thérapie interpersonnelle : Elle met l’accent sur les difficultés relationnelles, les conflits, les deuils, ou les changements de rôle susceptibles d’avoir déclenché la dépression.
- L’activation comportementale : Elle encourage la reprise progressive d’activités plaisantes, sociales ou physiques, pour rompre le cercle vicieux de l’inactivité et de la tristesse.
- La thérapie de soutien ou les groupes de parole : Ils peuvent offrir une écoute active, la valorisation des ressources personnelles et l’ouverture à l’entourage. Ils permettent également d’échanger avec des personnes qui vivent des épreuves similaires afin de se sentir moins seul(e) dans le combat contre la maladie.
Les séances de psychothérapie sont réalisées par un(e) psychologue, psychiatre, et parfois médecin généraliste spécifiquement formé en santé mentale.
Médicaments antidépresseurs
Quand la dépression est modérée ou sévère, la prise d’antidépresseurs devient indispensable. Ces médicaments ne sont pas des remèdes miracles, mais ils permettent d’affronter la maladie et de mieux appréhender la psychothérapie. Les antidépresseurs agissent en corrigeant les déséquilibres des neurotransmetteurs cérébraux. Les principales molécules actuellement prescrites sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), en raison de leur efficacité et de leur tolérance supérieure. Les autres familles (tricycliques, inhibiteurs de la noradrénaline ou de la dopamine, modulateurs sérotoninergiques, etc.) sont utilisées au cas par cas.
Il faut compter plusieurs semaines avant d’en ressentir les effets positifs. Les effets secondaires (troubles digestifs, agitation, insomnie, fluctuations de la libido) sont souvent transitoires, mais doivent être surveillés. De plus, un suivi médical et psychologique est essentiel pour gérer les effets indésirables, les interactions médicamenteuses et adapter la posologie si besoin. Certaines dépressions résistent aux traitements standards : une stratégie sur-mesure, avec associations d’antidépresseurs ou adaptation des doses peut alors être envisagée.
À noter : Il existe des médicaments de phytothérapie indiqués dans les états dépressifs et anxieux légers et transitoires. Généralement à base de Millepertuis, ils peuvent être bénéfiques chez les personnes présentant un état dépressif léger et qui n'ont pas d'idées suicidaires. En revanche, ils restent inefficaces en cas =de dépression modérée à grave.
Attention cependant ! Ces produits ne sont pas anodins et ne doivent jamais être pris sans un avis médical ou pharmaceutique. Le Millepertuis peut provoquer de nombreuses interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses (diminution de l'efficacité de la pilule contraceptive, des anticoagulants, et de nombreux autres traitements).
Ne commencez jamais un traitement, même à base de plantes, sans en parler à votre médecin ou à votre pharmacien. Ils sauront évaluer votre situation, vérifier l'absence de contre-indications et vous conseiller de manière sécurisée.
Approches physiques et la neurostimulation
Lorsque la dépression persiste malgré plusieurs traitements, des techniques complémentaires existent :
- La stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) consiste à stimuler certaines régions du cerveau par de courtes impulsions magnétiques. Cette méthode, non invasive et bien tolérée, s’adresse à des dépressions résistantes aux psychotropes. Elle améliore les symptômes dans environ la moitié des cas traités.
- L’électroconvulsivothérapie (ECT) est réalisée sous anesthésie. Elle est réservée aux formes les plus graves (risque suicidaire, refus alimentaire), notamment en cas d’échec thérapeutique.
- La stimulation cérébrale profonde ne concerne que de rares cas très spécifiques, dans des centres experts et dans le cadre de protocoles de recherche.
Ces approches ne sont jamais proposées en première intention. Elles sont strictement encadrées et doivent être mises en place uniquement s’il y a un échec thérapeutique avec la prise de médicaments combinée à la psychothérapie.
Une prise en charge globale et personnalisée
Le traitement de la dépression ne se limite jamais à la prise d’un médicament ou à l'utilisation d’une technique unique. Il se fait dans un parcours global et personnalisé qui requiert la participation active de la personne malade et du personnel médical qui la prend en charge. Le soutien de la famille ou des proches, l’accompagnement social ou professionnel, peuvent également favoriser la guérison et réduire le risque d’isolement. Alors si vous pensez être concerné, n'attendez pas pour chercher de l'aide. Votre médecin traitant et votre pharmacien sont vos premiers interlocuteurs pour vous écouter, vous orienter et vous accompagner en toute confidentialité.
Autre point essentiel : il est important de ne pas stigmatiser les personnes dépressives car il existe encore malheureusement de nombreux préjugés liés à la dépression. Pour cela les groupes de parole, associations ou forums d’entraide contribuent notamment à rompre la solitude et à partager des expériences : ils font également partie de la prise en charge globale de la maladie.
Sources :
- Trouble dépressif (dépression) - who.int
- Comment soigne-t-on la dépression ? - vidal.fr
- Quels sont les traitements de la dépression ? - institutducerveau.org
- Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours - has-sante.fr
- "Médicaments pour le traitement de la dépression" par William Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine, révisé par Mark Zimmerman, MD, South County Psychiatry - msdmanuals.com
- Les médicaments antidépresseurs - vidal.fr