Pourquoi certaines cicatrices guérissent mal ?

Petite coupure, brûlure légère ou intervention chirurgicale… notre peau se régénère chaque jour, souvent sans que l’on y prête attention. Pourtant, il arrive que certaines cicatrices s’épaississent, rougissent ou restent douloureuses, longtemps après la blessure. Pourquoi certaines marques disparaissent presque complètement, tandis que d'autres s’installent durablement ? Dans cet article, nous vous expliquons comment fonctionne le processus de cicatrisation, ce qui peut le ralentir ou le compliquer, et surtout, quels gestes adopter pour aider votre peau à se réparer dans les meilleures conditions. Car une bonne cicatrisation, c’est aussi une question de soins adaptés, à commencer par le choix d’une crème cicatrisante efficace.

Comprendre la cicatrisation : un processus complexe

La cicatrisation est un mécanisme naturel et vital qui permet à notre peau de se réparer après une blessure, une coupure ou une intervention chirurgicale. Bien qu’elle soit souvent invisible à nos yeux, elle repose sur un enchaînement précis d’étapes biologiques. Comprendre ce processus aide à mieux en prendre soin… et à éviter les cicatrices disgracieuses ou douloureuses.

Les grandes étapes de la cicatrisation

La cicatrisation se déroule généralement en trois phases clés :

1. La phase inflammatoire : Dès que la peau est blessée, l’organisme réagit immédiatement. Le sang coagule pour arrêter le saignement, et une réaction inflammatoire se met en place pour éliminer les microbes et les débris cellulaires. Les globules blancs arrivent en renfort pour nettoyer la zone.
2. La phase de prolifération : En quelques jours, le corps passe à la reconstruction. De nouvelles cellules cutanées se forment, les vaisseaux sanguins se régénèrent et un tissu provisoire – appelé tissu de granulation – comble progressivement la plaie.
3. La phase de remodelage (ou maturation) : Cette dernière phase peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. C’est le moment où la peau se renforce : les fibres de collagène s’organisent et la cicatrice s’affine peu à peu.

Un équilibre fragile

La cicatrisation repose sur un équilibre délicat entre différents éléments : cellules cutanées, facteurs de croissance, apport en oxygène et en nutriments. Une perturbation, même minime, peut ralentir le processus ou provoquer des anomalies comme une cicatrice hypertrophique (épaisse et rouge) ou une chéloïde (cicatrice qui déborde de la plaie initiale).

Le rôle des soins… et de l’environnement

La façon dont une plaie est prise en charge influence directement la qualité de la cicatrisation. Un nettoyage rigoureux, une protection contre l’infection, le choix des pansements et surtout l’usage de soins adaptés (comme une crème cicatrisante) sont essentiels pour favoriser une réparation rapide et harmonieuse.

L’environnement joue aussi un rôle important : humidité, température, frottements ou exposition au soleil peuvent retarder la cicatrisation ou aggraver l’aspect final de la cicatrice.

Le saviez-vous ?

Une cicatrice ne se forme pas en quelques jours : il faut plusieurs semaines à plusieurs mois pour que la peau retrouve son intégrité. En réalité, une cicatrice peut évoluer jusqu’à 18 mois après la blessure. Même si elle semble refermée en surface, des remaniements profonds sont encore en cours sous l’épiderme.

Quelles sont les causes d’une mauvaise cicatrisation ?

Si la cicatrisation est un processus naturel, elle peut parfois être freinée ou perturbée. Les raisons sont nombreuses, et elles dépendent à la fois de l’état général de la personne et des caractéristiques de la plaie elle-même.

Les facteurs généraux : quand l’organisme peine à réparer

Certains troubles de santé ou habitudes de vie peuvent ralentir, voire compromettre, la bonne cicatrisation :

• Maladies chroniques : Le diabète, les troubles vasculaires, l’insuffisance rénale ou certaines maladies du tissu conjonctif (comme la maladie d’Ehlers-Danlos) affectent la circulation sanguine, l’immunité ou la production de collagène, trois éléments essentiels à la réparation cutanée.
• Âge avancé : En vieillissant, notre capacité à renouveler les cellules diminue, tout comme l’efficacité du système immunitaire. Résultat : la cicatrisation est plus lente et souvent moins complète.
• Déficits nutritionnels : Une alimentation pauvre en protéines, en vitamines A, C ou en zinc peut freiner la synthèse du collagène, une protéine indispensable à la reconstruction des tissus.
• Tabac : Le tabagisme réduit l’oxygénation des tissus et altère la microcirculation, deux freins majeurs à une bonne cicatrisation. Il augmente aussi le risque d’infection.
• Certains médicaments : Les corticoïdes, les immunosuppresseurs, les traitements anticancéreux ou les anticoagulants peuvent inhiber la réponse inflammatoire ou bloquer la régénération cellulaire.
• Anémie ou immunodépression : Un manque de globules rouges ou un système immunitaire affaibli limite l’apport d’oxygène et les défenses naturelles contre les infections.

Les facteurs locaux : tout dépend aussi de la plaie

Les conditions propres à la blessure elle-même influencent fortement la qualité de la cicatrisation :

• Infection : La présence de bactéries ou de champignons entretient l’inflammation, retarde la réparation et augmente le risque de complications.
• Mauvaise circulation locale : Une blessure par écrasement, une suture trop serrée ou un trouble vasculaire local peut réduire l’apport en sang, en oxygène et en nutriments indispensables à la guérison.
• Corps étrangers ou hématomes : La présence de débris dans la plaie ou d’un hématome peut bloquer le processus de cicatrisation et favoriser l’infection.
• Conditions environnementales défavorables : Une humidité excessive, des frottements répétés, une chaleur excessive ou l’exposition à des substances irritantes (produits chimiques, allergènes…) sont autant de facteurs qui peuvent aggraver une plaie ou retarder sa fermeture.

À surveiller

Une cicatrice qui reste rouge, gonflée, douloureuse ou qui démange plusieurs semaines après la blessure n’est pas à prendre à la légère. Elle peut indiquer une cicatrisation pathologique (hypertrophique, chéloïde, voire infectée). N’hésitez pas à consulter un professionnel de santé si vous avez le moindre doute.

Le rôle essentiel des crèmes cicatrisantes dans la guérison de la peau

Aujourd’hui, l’utilisation d’une crème cicatrisante est largement reconnue comme une étape clé pour favoriser une réparation cutanée rapide, propre et sans marques visibles. Ces soins, disponibles en pharmacie et parapharmacie, accompagnent la peau tout au long du processus de cicatrisation, en lui apportant hydratation, protection et actifs réparateurs ciblés.

Pourquoi utiliser une crème cicatrisante ?

Les crèmes cicatrisantes agissent de manière globale sur la plaie et la peau environnante :

1. Elles maintiennent un environnement humide, propice à la régénération cellulaire, ce qui limite la formation de croûtes épaisses et favorise une cicatrisation rapide et harmonieuse.
2. Elles protègent la zone lésée contre les agressions extérieures (bactéries, poussières, frottements), réduisant ainsi les risques d’infection et d’inflammation prolongée.
3. Elles stimulent la réparation cutanée, grâce à des ingrédients actifs comme :

• Acide hyaluronique : hydrate et favorise la régénération.
• Zinc et sucralfate : apaisants, antibactériens, et réparateurs.
• Allantoïne, panthénol ou calendula : calment les irritations et soutiennent la reconstruction des tissus.

Comment bien choisir sa crème cicatrisante ?

Le choix dépend du type de cicatrice, de sa récence et de la sensibilité de votre peau. Pour une cicatrice récente ou superficielle, optez pour une formule hydratante et apaisante, à base d’acide hyaluronique, de cuivre-zinc ou de miel médical, idéale pour accélérer la réparation dès les premiers jours. En cas de cicatrices anciennes, épaisses ou chéloïdes, les gels ou pansements au silicone sont recommandés. Ils aident à lisser la peau et à atténuer les rougeurs ou les reliefs persistants. Pour les peaux sensibles ou sujettes à l’acné, privilégiez des crèmes douces et non comédogènes. 

Les bons gestes pour une cicatrisation optimale

Pour maximiser les bienfaits d’une crème cicatrisante, quelques réflexes simples font toute la différence :

• Nettoyez délicatement la plaie et désinfectez-la si nécessaire, avant chaque application.
• Appliquez la crème en couche fine, une à deux fois par jour, sans masser excessivement.
• Protégez la cicatrice du soleil (avec des vêtements ou un écran total SPF 50), surtout dans les premiers mois, pour éviter les taches pigmentaires.

Et surtout, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé si la cicatrice évolue mal, s’épaissit anormalement ou reste douloureuse.

Produits conseillés en pharmacie

Voici quelques crèmes cicatrisantes plébiscitées pour leur efficacité et leur bonne tolérance :

• Cicaplast Baume B5 de La Roche-Posay : Apaisant, réparateur, idéal pour toute la famille.
• Cicalfate+ d’Avène : Action antibactérienne et régénérante, parfait pour les peaux sensibles.
• Cicavit+ de SVR : Favorise la réparation rapide, sans laisser de film gras. Convient aux irritations du quotidien.

En conclusion...

La cicatrisation est un processus naturel, mais fragile, qui dépend à la fois de notre état de santé, de la gravité de la blessure, et des soins que nous lui apportons. Une bonne hygiène, une protection adaptée et l’utilisation d’une crème cicatrisante ciblée peuvent faire toute la différence entre une cicatrice discrète et une marque durable.

Si vous avez un doute sur l’évolution d’une plaie ou le choix du soin le plus adapté, n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien. Il saura vous orienter vers les produits les mieux adaptés à votre peau et à votre situation.


Sources :

• Plaie, cicatrisation et pansements - sante-sur-le-net.com
• Les freins à la cicatrisation - hug.ch
• Facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation des plaies - msdmanuals.com