La vasectomie : l’option contraceptive masculine à démystifier

La vasectomie, une procédure chirurgicale de stérilisation masculine, est encore un sujet tabou au sein de notre société. Pourtant, cette méthode contraceptive permanente gagne en popularité auprès des hommes qui ne souhaitent pas ou plus avoir d'enfants. Simple, efficace et relativement peu invasive, la vasectomie offre une alternative intéressante aux méthodes de contraception féminines à long terme. Malgré ses avantages, de nombreux mythes et idées reçues persistent autour de cette intervention. C'est pourquoi il est intéressant de pouvoir en parler ouvertement.

Démystifier la vasectomie est un moyen d’encourager une répartition plus équitable de la responsabilité contraceptive au sein des couples, de réduire les craintes infondées liées à la procédure, de permettre aux hommes de prendre des décisions éclairées concernant leur santé reproductive. Et pour finir, parler de cette option contraceptive permet également d’ouvrir un dialogue plus large sur la santé sexuelle masculine.

Qu'est-ce que la vasectomie ?

La vasectomie est une méthode de stérilisation permanente de l’appareil reproducteur masculin visant à prévenir la grossesse. Voici une explication détaillée du processus, de son but et de son fonctionnement.

La vasectomie est donc une intervention chirurgicale mineure qui consiste à couper et bloquer les canaux déférents, les tubes qui transportent les spermatozoïdes des testicules vers le pénis. Le but principal de cette procédure est d'empêcher les spermatozoïdes de se mélanger au liquide séminal, rendant ainsi l'homme stérile et incapable de féconder un ovule.

Processus et déroulement de l'intervention

La procédure dure environ 10 à 20 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. Certains urologues utilisent une technique d'anesthésie avec micro-aiguille, de la taille d'un cheveu, pour réduire la douleur et l'anxiété liées à l'injection.

Pour le déroulement de la vasectomie, voici un résumé des étapes :

• Le patient est installé confortablement dans une salle d'opération.
• La zone scrotale est nettoyée et préparée.
• L'urologue pratique une petite incision ou un trou dans le scrotum pour accéder aux canaux déférents.
• Les canaux déférents sont localisés et extraits à travers l'incision.
• L'urologue procède ensuite à l'occlusion des canaux déférents.

Les différentes techniques d'occlusion

Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour bloquer les canaux déférents :

• Ligature-résection : Les canaux sont coupés et les extrémités sont ligaturées.
• Électrocoagulation : Les canaux sont cautérisés à l'aide d'un courant électrique.
• Interposition du fascia : Un tissu conjonctif est placé entre les extrémités coupées des canaux.

Une fois l'occlusion effectuée, l'incision est refermée :

• Soit avec des points de suture résorbables
• Soit avec un pansement liquide transparent

La simplicité de la procédure permet généralement au patient de quitter la clinique rapidement et par ses propres moyens. Notez cependant que la vasectomie n'est pas immédiatement efficace. Une période de 2 à 3 mois ou environ 20 à 30 éjaculations est nécessaire avant que tous les spermatozoïdes restants soient éliminés. Un spermogramme est requis pour confirmer l'absence de spermatozoïdes dans le sperme avant de considérer la procédure comme totalement efficace.

Fonctionnement pour prévenir la grossesse

La vasectomie fonctionne en empêchant les spermatozoïdes d'atteindre le liquide séminal :

• Après l'intervention, les testicules continuent de produire des spermatozoïdes, mais ceux-ci ne peuvent plus se mélanger au liquide séminal.
• Les spermatozoïdes produits sont ré-absorbés par l'organisme.
• Lors de l'éjaculation, le liquide émis ne contient plus de spermatozoïdes, rendant la fécondation impossible.

La vasectomie est considérée comme une méthode de contraception très efficace, avec un taux de réussite supérieur à 99%. Cependant, il faut comprendre que cette intervention est généralement permanente et doit être considérée comme telle, bien qu'une réversibilité soit parfois possible dans certains cas. La décision doit être réfléchie. D’ailleurs, en France, la loi impose un délai de réflexion obligatoire de 4 mois entre la première consultation et l'intervention. Ce délai vise à garantir que la décision est mûrement réfléchie et non prise sous le coup de l'émotion.

Quels sont les effets de la vasectomie sur la sexualité et l'éjaculation ?

La vasectomie est souvent entourée de mythes et d'idées reçues concernant ses effets sur la vie sexuelle. Contrairement à ce que certains peuvent croire, la vasectomie n'a pas d'impact significatif sur la sexualité masculine ou le plaisir sexuel.
Ce que la vasectomie ne change pas :

• Le volume de l'éjaculation : Les spermatozoïdes ne représentent qu'environ 2 à 5% du volume du sperme. Leur absence après une vasectomie est donc imperceptible à l'œil nu et n'affecte pas le volume de l'éjaculat.
• Le plaisir sexuel : La vasectomie n'altère en rien les sensations lors des rapports sexuels ou de l'orgasme. Le plaisir reste intact, car l'intervention n'affecte pas les nerfs responsables des sensations sexuelles.
• La production d'hormones : Les testicules continuent de produire la testostérone et les autres hormones masculines normalement. La vasectomie n'interfère pas avec le système endocrinien.
• L’érection : La capacité à obtenir et maintenir une érection n'est pas affectée par la vasectomie.
• La libido : Le désir sexuel reste inchangé après l'intervention.

Réversibilité de la vasectomie : une possibilité, mais pas une garantie

La vasectomie est généralement considérée comme une méthode de contraception permanente. Cependant, il est important de discuter de la possibilité de réversibilité, tout en soulignant les limites et les incertitudes de cette option. Une intervention chirurgicale appelée vasovasostomie peut être réalisée pour tenter de rétablir la fertilité. Cette procédure consiste à reconnecter les canaux déférents qui ont été sectionnés lors de la vasectomie. Bien que techniquement possible, la réussite de cette opération n'est pas garantie.

Les taux de réussite de la vasovasostomie varient considérablement :

• Le taux de retour des spermatozoïdes dans le sperme est d'environ 80 à 90%.
• Le taux de grossesse après la procédure est d'environ 40 à 70%.

Ces taux diminuent avec le temps écoulé depuis la vasectomie initiale. Plus le délai est long, moins les chances de réussite sont élevées.

Plusieurs facteurs peuvent affecter les chances de réussite d'une réversion :

• Le temps écoulé depuis la vasectomie
• L'âge et la fertilité de la partenaire
• La technique utilisée lors de la vasectomie initiale
• La présence d'anticorps anti-spermatozoïdes

La vasectomie face aux autres options contraceptives

La vasectomie se distingue des autres méthodes de contraception par plusieurs avantages de taille. Contrairement aux contraceptifs hormonaux féminins, elle n'entraîne aucun effet secondaire hormonal et ne nécessite pas de prise quotidienne.

Par rapport aux préservatifs, la vasectomie offre une efficacité supérieure (99,85% contre 98% en utilisation parfaite) et élimine les risques d'oubli ou d'utilisation incorrecte. Elle est également plus économique à long terme que la plupart des autres méthodes. De plus, la vasectomie est une procédure unique, contrairement aux contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) comme les stérilets ou les implants, qui nécessitent un remplacement périodique.

Enfin, elle permet aux hommes de prendre une part active dans la contraception du couple, répartissant ainsi la responsabilité. Cependant, précisons que, contrairement aux préservatifs, la vasectomie ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).


Sources :

• La vasectomie : un moyen de contraception sûr sans effet sur la sexualité - sexoblogue.fr
• Vasectomie : procédure, réversibilité et impact sur la sexualité - charles.co
• Chronique d'une vasectomie - mediapart.fr
• La vasectomie : tout savoir sur la stérilisation masculine - ivi-fertilite.fr